Photographie très agrandie de la zone de prélèvement qui montre à 8 mois les petites zones blanchâtres qui sont les séquelles fibreuses des prélèvements des Unités Folliculaires.

 

Les micro cicatrices mesurent moins de 0,4 mm de diamètre.

 

A 6 mois, il ne persiste uniquement que des séquelles cicatricielles d’1 mm comme en atteste les taches blanchâtres fibreuses séquelles de la fibrose cicatricielle résiduelle.

 

 

 

 

Que deviennent les greffons mis en place ?

 

De micro sites adaptés à la taille des follicules sont adaptés à l’épaisseur des follicules. Chaque patient possède des cheveux plus ou moins épais, plus ou moins long qui nécessiteront une adaptation constante au cours de l’intervention.

 

Détail de la mise en place des implants grâce à des instruments micro chirurgicaux.

 

Sur la zone frontale antérieure ou ligne capillaire antérieure seront préférentiellement mis en place les unités folliculaires avec un cheveu. Plus en arrière des unités folliculaires avec deux ou trois cheveux seront greffées.

 

 

La repousse proprement dite
 
 

Dans les 12 à 15h qui suivent l’intervention, les greffons émettent de puissants signaux d’hypoxie. L’hypoxie est le manque d’oxygène au niveau des tissus. Il s’agit d’une urgence pour l’organisme car sans oxygène les tissus meurent. Les plaquettes sanguines libèrent au contact des greffons des facteurs d’angiogénèse c’est à dire de protéines favorisant la pénétration de capillaires à l’intérieur des greffons. Le greffon est parfaitement reconnu puisqu’il s’agit des mêmes cellules que l’organisme, on parle d’autogreffe. Les autogreffes ne produisent jamais de rejet contrairement aux greffes de reins ou greffes de cœur qui sont prélevés sur un autre individu.

 

Dès le 5ème jour, on voit apparaître une petite repousse des cheveux qui témoigne de la très bonne vitalité des greffons mis en place. Mais il faudra de la patience car ces greffons tombent dans 90% des cas vers le 15ème, 18ème jour.

La tige capillaire tombe mais l’élément essentiel du cheveu, le follicule est bien en place et parfaitement vascularisé.  Une repousse s’effectuera entre le 1er mois et la fin de la première année.

 

Nous insistons bien sur le fait que le résultat ne sera visible qu’au bout d’un an même si dès le 6ème mois la repousse de cheveux existe. La repousse sera également plus longue lorsque le cheveu est dépigmenté, c’est-à-dire le cheveu blanc.

 

Cette repousse peut parfois être émaillée de petits phénomènes inflammatoires qui correspondent à la sortie de nouveaux cheveux. Cela peut être comparé à la sortie de terre d’une fougère qui soulève les couches superficielles.

Ces phénomènes inflammatoires locaux sont transitoires et tout à fait banals, le tratement consiste en l’application d’une compresse imbibée de produit antiseptique pendant quelques jours car tout rentre dans l’ordre très rapidement.

Les nouveaux cheveux mis en place sont également plus fragiles. Il sera nécessaire d’observer le plus grand soin lors de la coupe de cheveux en particulier éviter les tondeuses qui parfois peuvent coincer un cheveu et l’arracher. Attention chaque arrachage de cheveu est définitif. Ces cheveux sont plus fragiles car autour d’un cheveu normal il existe d’autres structures appelées annexes capillaires composées de glandes sébacées, de glandes sudoripares et également de petits muscles qui s’appellent les muscles arecteurs. Ces muscles arecteurs sont les mêmes qui entrent en fonctions lorsqu’un chat a les poils hérissés ou lorsque l’on la la chair de poule. Les greffons, même s’ils possèdent une bonne trophicité c’est-à-dire une épaisseur et une bonne vitalité, sont dépourvus de ces structures du fait même de la technique d’extraction. Ils sont pour cette raison plus fragiles.

 

La cicatrisation de la zone donneuse

 

Dans la F.U.E. il y a ni utilisation de bistouri électrique, ni point de suture, ni agrafe, la cicatrisation est le fait exclusif des propriétés cicatrisantes des tissus.

A noter la phase de cicatrisation débute dès le prélèvement des unités folliculaires par un afflux massif de plaquettes qui vont immédiatement libérer de grandes quantités de facteurs de croissance et stimuler la migration de cellules fibroblastiques.

 

La repousse

 

Elle s’effectue par vague, parfois il semble que tout stagne et brusquement 4 ou 5 cheveux sortent en 2 à 3 jours d’intervalle.

 

PHOTO     Phase initiale de repousse des greffons, à gauche unités folliculaires de 3 cheveux, à droite unités folliculaires de 2 cheveux, au milieu unité folliculaire d’un seul cheveu.



Comment s’y retrouver dans les différents procédés de F.U.E. ?


Le terme FUE est utilisé parfois de façon abusive, il faut comprendre par FUE le prélèvement d’unités folliculaires inframillimétriques c’est-à-dire avec un instrument dont le diamètre est inférieur à 1 mm. La taille idéale est située entre 0,7 et 0,9 m. Ceci est très important pour obtenir d’une part l’effet naturel de la repousse et d’autre part l’effet invisible de la cicatrice occipitale.

Certains centres proposent des techniques de mi FUE c’est-à-dire de multi folliculaires dont le diamètre est de 1,5 mm qui ne correspondent pas à l’esprit de la FUE puisque la repousse se fait par paquet de cheveux disgracieux et de plus avec une cicatrice très visible au niveau de la zone occipitale donnant un aspect "mité". Bien sur cette technique est plus facile techniquement et plus rapide mais tout au plus peut-on prélever 600 à 700 implants de cheveux. Il s’agit de micro greffons.

D’autres techniques avec des noms variés émergent également actuellement.

 

 

Dans tous les cas, les questions fondamentales à poser sont les suivantes :

 

1 • S’agit-il ou non d’un prélèvement inframillimétrique, c’est-à-dire avec un punch situé entre 0,7 et 0,9 mm ?

 

2 • Différencier le  nombre d’implants et le nombre de cheveux à savoir un implant FUE de 0,8 mm a une moyenne de 2,2 cheveux, c’est-à-dire que pour 1000 implants le praticien mettra en place 2200 cheveux.

 

3 • Le praticien est-il toujours présent tout au long de l’intervention ou délègue t-il son activité à ses assistantes ?

 

4 • Est-il inscrit à l’ordre des médecins en tant que chirurgien plasticien ou dermatologue avec un diplôme de chirurgie cutanée ? La plus grande prudence est nécessaire en cas de médecin généraliste " ayant été formé" à cette technique car elle nécessite des bases importantes en matière d’asepsie et en procédure opératoire et chirurgicale.

 

5 • Les assistantes sont-elles infirmières ou techniciennes de cheveux avec plus de 5 ans d’ancienneté?

 

6 • Depuis combien d’années le praticien pratique t-il la greffe de cheveux et est-il en mesure de vous montrer des résultats qui sont les siens ?

 

7 • Assure t-il lui même les soins post opératoires immédiats à J24 et J48 ? Les soins post opératoires immédiats et le premier shampoing sont effectivement essentiels à la cicatrisation et à la repousse des greffons.

 

8 • Le praticien accepte t-il de vous donner son numéro de portable pour gérer le post opératoire immédiat ?

Les conditions d’intervention sont-elles satisfaisantes avec la réalisation d’une greffe de cheveux ?

 

Avec toutes ces questions, vous serez plus à même de choisir un praticien qui vous donnera les meilleures garanties de réussite de la FUE.

 

 

En 4 jours l’organisme aura réussi à combler le petit puits correspondant à l’extraction des follicules. Grâce à des cellules et à tout un mécanisme très complexes qui sera décrit dans un autre article, l’intégrité du cuir chevelu sera ainsi restitué dès le 5ème jour.

 

 

Qu’appelle t-on alors greffe de cheveux sans cicatrice ?

 

Le terme sans cicatrice est en fait impropre, il conviendrait mieux de parler de sans cicatrice visible car suffisamment petite pour être indécelable à l’oeil nu et dissimulé dans la repousse des cheveux intercalés entre les petits puits.

 

 

PHOTO du prélèvement des unités folliculaires de 0,8 mm à J+1 le concept différent de la bandelette utilise l’espace occipital hormono résistant et n’est pas lié à la souplesse de la zone de prélèvement.

Au total 2680 implants sont prélevés et cicatrisation en 4 jours.

 

 

Ces greffons possèdent une durée de vie bien supérieure à ceux qui ont progressivement été touchés par l’alopécie androgénique. En effet, la zone occipitale où sera prélevée la quasi totalité des implants est dite hormono résistante. Il s’agit d’une particularité facilement observable dans la population à savoir même les personnes chauves gardent dans un premier temps la couronne qui s’appelle la couronne hippocratique. Ces cheveux gardent leur propreté hormono résistante même s’ils sont transplantés sur une zone glabre ou très dégarnie.

 

Lire la 1ère partie ici